Infertilité masculine : signes, symptômes, causes et traitement

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L'infertilité masculine est une condition qui affecte les personnes auxquelles on a attribué un homme à la naissance et qui interfère avec la capacité de leur système reproducteur à féconder une personne de sexe féminin. Si vous souffrez d'infertilité masculine, cela signifie que vous pouvez avoir des rapports sexuels répétés pendant plus d'un an, mais que votre partenaire ne tombe pas enceinte.

L'infertilité touche 186 millions de personnes dans le monde, et le partenaire masculin est la principale cause de la moitié des cas signalés. Selon des études, l'infertilité masculine affecte environ 10% à 15% des hommes aux États-Unis qui tentent de tomber enceintes.

Est-il facile pour les espèces femelles de concevoir ? Les êtres humains sont considérés comme des espèces à faible capacité de reproduction. Un jeune couple fertile ayant des relations sexuelles gratuites chaque mois n’a qu’environ 20-25% de chances de concevoir.

La conception est un processus très compliqué qui dépend de plusieurs facteurs liés au système reproducteur masculin et féminin, notamment.

Oviducte débloqué pour permettre aux spermatozoïdes d'atteindre l'ovule.

Production de spermatozoïdes et d’ovules sains.

Capacité de l’embryon/ovule fécondé à s’implanter dans l’utérus.

La capacité des spermatozoïdes à féconder l’ovule lors de leur rencontre.

Pour qu'une grossesse se produise à terme, l'embryon doit être en bonne santé et l'environnement hormonal de la femme doit être suffisamment adéquat pour que l'embryon se développe. L'infertilité peut survenir si quelque chose affecte l'un de ces facteurs.

Les signes et symptômes de l’infertilité comprennent :

• Problèmes associés à la fonction sexuelle – par exemple problèmes d'éjaculation ou d'éjaculation de petits volumes de liquide, difficulté à maintenir une érection et réduction de la libido qui correspond au désir sexuel.
• Douleur, bosses ou gonflement dans la zone des testicules.
• Infections respiratoires récurrentes.
• Incapacité d'avoir l'odorat
• Gynécomastie : croissance anormale des seins
• Diminution de la pilosité corporelle ou faciale ou autres signes d'une anomalie chromosomique ou hormonale

Un nombre de spermatozoïdes inférieur à la normale (moins de 15 millions de spermatozoïdes par millilitre de sperme ou un nombre total de spermatozoïdes inférieur à 39 millions par éjaculat)

Consultez un médecin si vous ne parvenez pas à concevoir un enfant après un an de rapports sexuels réguliers et non protégés, ou plus tôt si vous ressentez l'un des symptômes suivants :

• Problèmes d'érection ou d'éjaculation, faible libido ou autres problèmes de fonction sexuelle
• Douleur, inconfort, bosses ou gonflement dans la zone des testicules
• Des antécédents de problèmes de testicules, de prostate ou de santé sexuelle
• Chirurgies antérieures impliquant l'aine, les testicules, le pénis ou le scrotum
• Un partenaire âgé de plus de 35 ans.
• 

De nombreux facteurs biologiques et environnementaux peuvent contribuer à l’infertilité masculine. Ceux-ci inclus:

• Infections

  Des infections comme l'épididymite, l'orchite et les infections sexuellement transmissibles (IST) comme la gonorrhée et le VIH peuvent affecter la fertilité.

• Veines gonflées

• Les varicocèles, ou veines enflées dans la région des testicules, peuvent interférer avec la production de spermatozoïdes.

• Traitements contre le cancer

•  Les traitements contre le cancer, tels que la chimiothérapie, la radiothérapie ou l'ablation chirurgicale des testicules (orchidectomie), peuvent avoir un impact sur la fertilité.

• Traumatisme testiculaire

• Toute blessure ou traumatisme des testicules peut affecter la fertilité.

• Troubles hormonaux

• Les troubles affectant l’hypothalamus ou l’hypophyse, responsables de la régulation des hormones, peuvent avoir un impact sur la production de spermatozoïdes et la fertilité globale.

• Facteurs environnementaux

• L'exposition à certaines toxines environnementales, produits chimiques ou chaleur excessive peut également affecter négativement la production de spermatozoïdes et la fertilité.

• Problèmes de sperme

• Les problèmes liés aux spermatozoïdes peuvent inclure des spermatozoïdes mal formés, un faible nombre de spermatozoïdes (oligospermie) et l'absence totale de spermatozoïdes dans votre sperme (azoospermie).

• Les troubles génétiques

• Des affections telles que le syndrome de Klinefelter et la dystrophie myotonique peuvent affecter la fertilité.

• Les conditions médicales

• Divers problèmes de santé, notamment le diabète, certaines maladies auto-immunes ciblant les spermatozoïdes et la mucoviscidose, peuvent avoir un impact sur la fertilité.

Quels tests sont utilisés pour diagnostiquer l’infertilité masculine ?

L’analyse du sperme est l’un des principaux tests utilisés pour diagnostiquer l’infertilité masculine. Ce test de laboratoire évalue un échantillon de sperme pour évaluer à la fois le volume et la qualité de votre sperme.

En plus de l'analyse du sperme, d'autres tests qu'un médecin peut prescrire pour diagnostiquer ou exclure les causes de l'infertilité masculine comprennent :

• Tests d'imagerie: Des tests d'imagerie non invasifs tels que l'échographie ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent fournir des vues détaillées des organes reproducteurs. Dans certains cas, des tests invasifs comme une phlébographie peuvent être utilisés pour évaluer le flux sanguin dans les testicules.
• Des analyses de sang: Ces tests mesurent les niveaux d'hormones et détectent d'éventuelles anomalies dans vos gènes ou vos chromosomes qui pourraient avoir un impact sur la fertilité.
• Analyse d'urine: Un test d'urine peut aider à identifier les infections sexuellement transmissibles (IST) et des affections comme le diabète qui peuvent affecter la fertilité.
• Biopsie testiculaire: Cette procédure consiste à prélever un petit échantillon de
• tissu testiculaire pour évaluer dans quelle mesure les testicules produisent des spermatozoïdes.

• L’infertilité masculine peut-elle être traitée ?

  Oui, de nombreux traitements peuvent aider à lutter contre l’infertilité masculine. La bonne approche dépend de la cause du problème. Voici quelques traitements courants :

• Inversion de la vasectomie

•  Si vous avez subi une vasectomie, cette intervention chirurgicale peut reconnecter les tubes pour permettre aux spermatozoïdes de pénétrer à nouveau dans votre sperme.

• Vasoépididymostomie

•  Cette chirurgie supprime les blocages de l’épididyme pour permettre le passage des spermatozoïdes.

• Récupération de sperme

•  Une procédure pour collecter les spermatozoïdes directement des testicules ou de l'épididyme.

• Varicocélectomie

• Chirurgie pour enlever les varices du scrotum, ce qui peut améliorer la qualité du sperme.

Technologie de procréation assistée (ART) :

• Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) : Un seul spermatozoïde est injecté directement dans un ovule.
• Fécondation in vitro (FIV) : les ovules sont collectés auprès de votre partenaire, fécondés avec du sperme en laboratoire, et l'embryon résultant est ensuite implanté dans l'utérus.

Changements de style de vie

Maintenez un poids santé.

Mangez plus de fruits et de légumes.

Faites de l'exercice régulièrement (comme la marche, le jogging ou l'haltérophilie).

Gérer le stress.

Arrêtez de fumer, de boire de l’alcool et de consommer des drogues récréatives.

Évitez d'utiliser des lubrifiants sexuels.

Médicaments

L'hormonothérapie peut équilibrer les niveaux d'hormones pour améliorer la qualité du sperme.

Vous devrez peut-être arrêter ou trouver des alternatives à certains médicaments, comme certains antidépresseurs ou médicaments contre l'hypertension.

Vous pouvez réduire votre risque d’infertilité masculine en :

• Arrêter de fumer, de boire de l'alcool et de prendre des médicaments en vente libre.
• Réduire l'exposition aux produits chimiques nocifs.
• Se tenir au courant des vaccinations qui protègent contre les virus affectant la fertilité.
• Éviter l’exposition prolongée de vos testicules à la chaleur.
• Avoir une alimentation équilibrée, pauvre en graisses et maintenir un poids santé.

De plus, discutez avec un professionnel de la santé d’autres facteurs de risque potentiels et des moyens de les réduire. Si vous souffrez d'un cancer, envisagez de discuter avec votre prestataire de la conservation de votre sperme avant de commencer le traitement.

Après le traitement

L'infertilité masculine peut souvent être traitée par des procédures ambulatoires, généralement réalisées sous anesthésie générale ou sédation IV. La douleur postopératoire est généralement légère, mais la récupération et les soins de suivi peuvent varier.

Réparation de varicocèle

Après la procédure, votre médecin procédera à un examen physique pour vérifier si la veine a été correctement fermée. Souvent, les veines restent hypertrophiées car elles ne sont pas complètement retirées, mais plutôt fermées pour arrêter un flux sanguin anormal.

Des analyses de sperme doivent être effectuées tous les trois mois pendant au moins un an ou jusqu'à ce qu'une grossesse survienne.

Si la varicocèle réapparaît ou si l'infertilité persiste, discutez d'autres options avec votre médecin, y compris les technologies de procréation assistée (TAR).

Inversion de la vasectomie

La douleur postopératoire est généralement légère, avec une période de récupération de quatre à sept jours sans travail. La probabilité de tomber enceinte dépend de plusieurs facteurs, notamment de l'âge et de la fertilité de votre partenaire, ainsi que du temps écoulé depuis votre vasectomie.

En conclusion, l’infertilité masculine est un problème complexe influencé par une série de facteurs biologiques, environnementaux et liés au mode de vie. Comprendre les diverses causes – depuis les anomalies du sperme et les troubles génétiques jusqu’aux problèmes médicaux, infections et choix de mode de vie – est crucial pour une prise en charge et un traitement efficaces. Chaque facteur contribue de manière unique à l’infertilité, soulignant la nécessité d’une approche globale du diagnostic et du traitement.

Les principales étapes pour lutter contre l’infertilité masculine impliquent un diagnostic précis et un traitement ciblé. Les procédures de diagnostic telles que l'analyse du sperme, les tests d'imagerie, les analyses de sang et les biopsies testiculaires aident à identifier les causes sous-jacentes. Les traitements varient en fonction de ces causes et peuvent inclure des changements de mode de vie, des médicaments, des interventions chirurgicales et des technologies de procréation assistée (TAR).

Les ajustements du mode de vie, comme arrêter de fumer, réduire la consommation d'alcool, gérer le stress et maintenir un poids santé, peuvent améliorer considérablement la qualité du sperme et la santé reproductive globale. En cas de déséquilibres hormonaux ou de conditions médicales spécifiques, des médicaments ciblés peuvent être nécessaires. Les options chirurgicales telles que la réparation de la varicocèle ou l'inversion de la vasectomie peuvent éliminer les obstacles physiques à la fertilité, tandis que les procédures de TAR, notamment l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) et la fécondation in vitro (FIV), offrent des solutions avancées pour surmonter l'infertilité.

La prévention de l'infertilité masculine implique des mesures proactives telles que l'évitement des substances nocives, la minimisation de l'exposition aux toxines environnementales et la mise à jour des vaccinations pertinentes. Pour les personnes qui suivent un traitement contre le cancer, la banque de sperme avant le traitement constitue une option précieuse pour préserver la fertilité.

En fin de compte, une gestion réussie de l’infertilité masculine nécessite un effort de collaboration entre les patients et les prestataires de soins de santé. Une communication ouverte, une évaluation diagnostique approfondie et des plans de traitement personnalisés sont essentiels pour relever les défis de l'infertilité. En comprenant les causes et en explorant les traitements disponibles, les individus et les couples peuvent naviguer sur la voie d’une conception réussie et fonder la famille qu’ils désirent.

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