Pourquoi les hommes devraient-ils envisager d’utiliser des contraceptifs ?
Si vous envisagez de prendre des mesures de contraception, vous pouvez d'abord envisager la pilule pour les femmes. Cependant, des chercheurs travaillent également sur un contraceptif pour les hommes, même s'il n'est pas encore disponible. Les hommes ont actuellement plusieurs options pour éviter les grossesses non désirées.
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Pourquoi envisager des contraceptifs masculins ?
La pilule n'est pas toujours efficace pour les femmes et certaines ne peuvent pas la prendre en raison d'effets secondaires ou choisissent de ne pas utiliser de moyen de contraception du tout. De plus, les femmes assument souvent la majeure partie de la responsabilité et du coût de la contraception. Les méthodes féminines sont généralement plus chères que les méthodes masculines. Si vous souhaitez partager cette responsabilité, discutez avec votre partenaire de la meilleure façon de le faire.
Préservatifs
Les préservatifs peuvent être jusqu'à 98% efficaces pour prévenir la grossesse et également protéger contre les maladies sexuellement transmissibles (MST) comme l'herpès et la chlamydia, ce que d'autres méthodes ne font pas. Cependant, si les préservatifs ne sont pas utilisés correctement à chaque fois, le risque de grossesse accidentelle augmente considérablement, certaines estimations suggérant une probabilité de près de 1 sur 5.
Pour garantir l’efficacité des préservatifs, vous devez :
- Utilisez uniquement des préservatifs en latex ou en polyuréthane, conservés dans un endroit frais et sec. Les préservatifs en peau d'agneau ou en d'autres matières ne protègent pas contre le VIH et d'autres virus.
- Évitez de transporter des préservatifs dans votre portefeuille où la chaleur et la friction pourraient les endommager.
- Vérifiez la date d'expiration avant utilisation.
- Utilisez des lubrifiants à base d’eau ou de silicone pour éviter que le préservatif ne se déchire.
Lors de l'utilisation d'un préservatif :
- Placez le préservatif sur l’extrémité du pénis en érection, en pinçant l’air dans l’extrémité et en laissant de l’espace pour le sperme.
- Déroulez le préservatif jusqu'à la base du pénis.
- Si vous n’êtes pas circoncis, retirez le prépuce avant d’appliquer le préservatif.
- Après le rapport sexuel, tenez la base du préservatif pendant le retrait.
- Jetez le préservatif de manière appropriée.
Spermicide
Le spermicide est un produit chimique qui tue les spermatozoïdes pour empêcher la grossesse. Le spermicide le plus courant aux États-Unis est le nonoxynol-9 (N-9). Il est disponible sous différentes formes, telles que mousse, gelée, comprimé, crème, suppositoire ou film soluble. Le spermicide peut être utilisé seul ou avec d'autres méthodes de contraception, comme les préservatifs ou les capes cervicales.
Le spermicide ne protège pas contre les MST.
Préservatifs spermicides
Il s'agit de préservatifs ordinaires enduits de N-9, qui agit également comme lubrifiant. Bien qu'efficaces, ils n'offrent aucun avantage significatif par rapport aux préservatifs ordinaires. Cependant, les préservatifs spermicides peuvent provoquer des infections urinaires chez certaines femmes et avoir un goût désagréable lors des rapports oraux. Ils ont également tendance à être plus chers, expirent plus rapidement et peuvent provoquer des irritations, ce qui fait des préservatifs lubrifiés au silicone un meilleur choix pour certaines personnes.
Comment utiliser un spermicide
Les différents types de spermicides nécessitent des instructions d'utilisation différentes, il est donc important de suivre les instructions figurant sur l'emballage. En général, vous devez :
- Insérez le spermicide profondément dans le vagin.
- Attendez 10 à 15 minutes avant d’avoir des rapports sexuels.
- N’attendez pas plus de 30 à 60 minutes avant d’avoir des rapports sexuels.
- Laissez le spermicide en place pendant au moins 6 heures après le rapport sexuel.
Efficacité
Le spermicide est efficace entre 701 et 801 TP3T lorsqu'il est utilisé seul. Les préservatifs spermicides sont efficaces entre 871 et 981 TP3T lorsqu'ils sont utilisés parfaitement.
Vasectomie
La vasectomie, également appelée stérilisation masculine, est une intervention chirurgicale au cours de laquelle un chirurgien coupe et ferme les canaux déférents qui transportent les spermatozoïdes vers les testicules. Il s'agit de la forme de contraception masculine la plus efficace, seuls 15 couples sur 10 000 étant enceintes dans l'année qui suit l'intervention.
Avantages
Plus simple, moins cher et plus efficace que la stérilisation féminine.
Aucun impact sur la fonction ou la sensation sexuelle.
Récupération rapide, généralement en une semaine.
Inconvénients
La vasectomie est généralement permanente. Bien qu'une inversion soit possible, elle n'est pas toujours couronnée de succès.
Il ne protège pas contre les MST, les préservatifs peuvent donc être nécessaires.
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un faible risque de complications, telles qu’un gonflement, un saignement ou une infection.
Cours extérieur
Les rapports sexuels avec pénétration vaginale sont des activités sexuelles qui n'impliquent pas la pénétration du pénis dans le vagin, comme les baisers, les caresses, la masturbation, le frottement à sec, le sexe oral ou anal. Tant que le pénis et le sperme sont tenus à l'écart de la zone vaginale du partenaire, la grossesse ne peut pas se produire. Cependant, les rapports vaginaux ne sont pas possibles et les MST peuvent toujours être transmises par le sexe oral ou anal.
Retrait (Retrait)
Le retrait, également connu sous le nom de coït interrompu, est l'une des plus anciennes formes de contraception. Il consiste à retirer le pénis du vagin avant l'éjaculation. Bien qu'il n'ait aucun effet secondaire et ne coûte rien, c'est l'une des méthodes les moins efficaces, fonctionnant seulement 781 fois sur 3. Cela signifie que 22 couples sur 100 qui ont recours à cette méthode connaîtront une grossesse non désirée dans l'année.
11-Beta-MNTDC (pilule contraceptive masculine)
La 11-bêta-MNTDC est une pilule contraceptive masculine expérimentale qui, si elle s'avérait efficace, serait prise quotidiennement pour réduire le nombre de spermatozoïdes à des niveaux empêchant la grossesse. La pilule agit en bloquant la production de testostérone et de progestérone par l'organisme, des hormones nécessaires à la production de spermatozoïdes.
Effets secondaires
Les premières études ont montré certains effets secondaires, tels que des modifications du taux de cholestérol, mais aucun problème grave n’a été signalé.
Disponibilité
La pilule est encore aux premiers stades de tests et nécessitera davantage de recherches avant d’être disponible.
Développement des options de contraception masculine
Il n’existe actuellement aucune méthode de contraception hormonale pour les hommes et on ne sait pas encore quand elle le sera. Cependant, la contraception hormonale masculine suscite un intérêt considérable de la part du public et des recherches sont en cours dans ce domaine.
Des études indiquent que les méthodes de contraception hormonale sont très demandées par les hommes. Par exemple, une enquête menée par la Male Contraceptive Initiative a révélé que 501 hommes américains âgés de 18 à 49 ans se montraient très intéressés par ces options. Un intérêt similaire a été observé chez les hommes et les femmes dans d’autres enquêtes.
La contraception hormonale masculine fonctionne de la même manière que la contraception hormonale féminine, en utilisant des hormones synthétiques pour modifier le système reproducteur et empêcher la grossesse. La plupart des méthodes actuelles utilisent la testostérone sous forme d'injections, d'implants ou de gels, parfois associée à de la progestérone pour améliorer l'efficacité. Des enquêtes suggèrent que de nombreux hommes préfèrent la pilule aux injections ou aux implants, bien que peu de pilules contraceptives masculines soient disponibles.
En 2022, huit études ont examiné la contraception hormonale chez les hommes. Cinq de ces études se sont concentrées uniquement sur la testostérone, tandis que trois ont inclus à la fois la testostérone et la progestérone. Dans l’ensemble, ces études indiquent que la contraception hormonale pour les hommes est très efficace, bien qu’elle s’accompagne d’effets secondaires similaires à ceux observés avec la contraception hormonale féminine, tels que l’acné, la prise de poids, les sautes d’humeur et les changements de libido.
Plusieurs facteurs contribuent à l’absence de méthodes de contraception hormonales pour les hommes. Certains hommes peuvent trouver les effets secondaires potentiels inacceptables et il y a eu des obstacles à l’obtention du soutien des sociétés pharmaceutiques pour le développement et les tests de ces produits. En outre, des directives claires pour la prescription de ces médicaments et la détermination de la couverture d’assurance maladie doivent être établies.
L’un des principaux défis du développement des contraceptifs hormonaux masculins est la production élevée de spermatozoïdes chez l’homme (environ 1 000 spermatozoïdes par seconde). Il est difficile d’arrêter complètement cette production. De plus, lorsqu’un homme commence à utiliser une pilule ou une injection contraceptive, il faut environ deux mois pour réduire efficacement la production de spermatozoïdes. Des tests sont nécessaires pour confirmer que les niveaux de spermatozoïdes sont suffisamment bas pour empêcher une grossesse, ce qui rend ces méthodes moins efficaces immédiatement et nécessite des rendez-vous médicaux de suivi pour des résultats optimaux.
En conclusion, même si les options de contraception masculine sont actuellement limitées, les hommes disposent de plusieurs méthodes pour prévenir les grossesses non désirées. Il est important de discuter de ces options avec votre partenaire et de choisir la méthode qui vous convient le mieux à tous les deux.
Responsabilité partagée en matière de contraception
Les progrès réalisés en matière de contraception au cours des 60 dernières années ont considérablement amélioré les options disponibles pour les femmes aux États-Unis. Cependant, le système actuel reste inéquitable. Les femmes continuent d'assumer la majorité des responsabilités en matière de contraception et des charges associées, tandis que les hommes n'ont qu'une participation limitée dans les décisions relatives à la procréation. Cette situation est peut-être plus problématique que par le passé, car ses injustices sont souvent occultées par le discours dominant sur l’autonomisation et l’égalité des femmes. Cette rhétorique peut suggérer par inadvertance que les femmes devraient se contenter du statu quo, marginalisant ou supprimant les appels à de nouvelles améliorations.
Pour résoudre ce problème de justice sociale, il faut s’orienter vers une responsabilité partagée en matière de contraception. Cela nécessite non seulement le développement de contraceptifs masculins réversibles à longue durée d’action (LARC), mais aussi une transformation des normes sociétales concernant la responsabilité contraceptive. La simple introduction de nouvelles technologies ne suffira pas si les normes de genre restent inchangées. L’exemple de la stérilisation l’illustre : malgré la disponibilité de la ligature des trompes et de la vasectomie, la ligature des trompes est près de trois fois plus courante aux États-Unis et dans le monde. Cet écart n’est pas dû aux procédures elles-mêmes – la vasectomie est généralement plus rapide, plus sûre et moins coûteuse que la ligature des trompes – mais plutôt à des normes de genre profondément ancrées qui associent la contraception et la reproduction principalement aux femmes.
En conclusion, parvenir à un système contraceptif plus équitable nécessite à la fois une innovation technologique – par le biais du développement de méthodes contraceptives à longue durée d’action (LARC) pour hommes – et un changement culturel vers une responsabilité partagée en matière de contraception entre hommes et femmes.
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